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【医政法规】医改新方向:放开市场倒逼公立医院改革

作者:admin 日期:2021-06-08 14:45:04 

近一年来,放开非公立医疗机构的价格管制、鼓励医生多点执业等政策依次第出台,互联网售卖处方药的管制也即将解禁。引入市场的鼓励与呼声日渐高涨。近日,北京市也出台政策,对医生采用合同聘用制,也就是同岗同薪,这意味着医改将大刀阔斧向市场化方向迈出一大步。

  财政兜不了了

  回望2009年公布的新医改方案,公益性和政府投入是更被强调的主题。然而,巨额的财政投入,并未换来期待中的景象,并未使大医院患者得到分流,医患矛盾仍然紧张。

  财政包揽基层医疗、收支两条线的实际效果是,虽然改善了基层医疗机构的硬件,但医务人员以岗定编、固定薪酬的考核方式,使其服务积极性和能力不升反降。

  “依靠加大财政投入能够完成的医改任务已经基本完成,但在体制机制改革方面,进展非常缓慢。”中国社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏称,“体制机制不向市场转,医改走不下去。”

  开放市场倒逼公立医院改革

  通过开放市场,引入外部力量,倒逼公立医院改革,当公立医疗机构改革难有实质性举动时,决策者寄望于“增量”倒逼“存量”的思路日趋明显。

  在国家卫计委一位内部人士看来,用增量倒逼存量的社会资本办医,怎么强调都不为过。“从理论上来讲,这是医改的核心,通过放开医疗服务供给,提高质量、降低价格;从实践上来讲,公立医院太难改了,必须先从外围突破。”

  青岛市社保局处长刘军帅在社科院经济所公共政策研究中心举办的公立医院改革论坛上称,“公立医院改革是太难了,扶持非公医疗机构发展倒不失是一种曲线救国的方法。”以放开非公立医院医疗服务价格管制为例,倒逼的逻辑是这样的:非公立医院可以自主定价后,就可以通过提高医疗服务价格,减少不必要用药和检查,在适度降低患者负担和医保支付压力的条件下,让医生通过技术和服务堂堂正正地获得高收入。非公立医疗机构诊疗行为的规范,会对公立医疗机构形成明显的竞争压力,从而迫使公立医院作出变革......

文章来源:环球医学



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